七部门与网民面对面解答留汉新政热点问题

你是否也在经历这样的困扰，几天没有“便意”，蹲厕许久却颗粒难下，腹胀如鼓，甚至需要依赖泻药？但是泻药吃多了伤身，吃什么中药好通便？

便秘是什么原因引起的？

便秘，是指排便次数减少（通常每周少于3次）、粪便干硬、排便困难（费力、排出不尽感、肛门阻塞感、需手法辅助）或排便时间延长。新加坡贡方堂TCM中医科专家丘保润强调：“排便如同河道行舟，需有足够的水（津液）、顺畅的河道（肠道蠕动）和恰当的风力（气机推动）。任何一个环节出问题，都可能造成‘搁浅’——便秘。

1.肠胃积热（最常见类型之一）：

成因：过食辛辣、油腻、煎炸烧烤、过量饮酒，或外感热邪入里化热，导致肠胃积热，灼伤津液。

表现：大便干结如羊粪球，腹胀腹痛，按之更甚，口干口臭，面红身热，小便短赤。舌质红，苔黄燥。丘医师提醒：“年轻人、嗜食重口味者多见此型。”

2.津液亏虚（阴虚肠燥）：

成因：年老体弱、久病耗伤、产后失血、过度发汗或利尿、饮水不足等，导致肠道失于濡润。

表现：大便干结难下，状如羊屎，形体消瘦，头晕耳鸣，五心烦热，口干少津，皮肤干燥。舌红少津，或有裂纹，苔少或无。丘医师指出：“更年期女性、长期饮水不足的上班族、大病初愈者易发此型。”

3.气机郁滞（肝脾气滞）：

成因：情志抑郁、久坐少动、思虑过度，导致肝气郁结，脾气不舒，气机不畅，大肠传导失职。

表现：有便意但排出困难，排便不爽，便后仍有不尽感，腹胀、嗳气、胁肋胀满，情绪不畅时加重。舌苔薄白或薄腻。丘医师强调：“压力大的都市白领、久坐办公者此型高发，常伴情绪问题。”

4.气虚推动无力（脾肺气虚）：

成因：年老体弱、久病、产后、过度劳累等损伤脾肺之气。脾虚则运化无力，气血生化不足；肺气虚则肃降无力，影响大肠传导。

表现：虽有便意，临厕努挣乏力，挣则汗出气短，大便并不干硬（或初硬后溏），排便后疲乏不堪，面色?白，神疲懒言。舌淡胖有齿痕，苔薄白。丘医师提醒：“老年人、产后女性、体质虚弱者多见。”

5.阳虚寒凝（脾肾阳虚）：

成因：年老肾衰、久病伤阳、过食生冷，导致脾肾阳气虚弱，温煦无权，阴寒内生，肠道传送无力。

表现：大便艰涩或干或不干，排出困难，腹中冷痛，喜温喜按，四肢不温，腰膝酸冷，小便清长。舌淡苔白滑。丘医师指出：“畏寒怕冷、常年手脚冰凉者需警惕此型。”

6.生活习惯因素（不容忽视）：

饮食不节：膳食纤维摄入不足、饮水过少、嗜食精细加工食品。

缺乏运动：久坐不动，肠道蠕动减弱。

不良排便习惯：有便意时强忍、排便时看书玩手机分散注意力。

药物影响：某些止痛药（阿片类）、抗抑郁药、钙剂、铁剂等。

精神压力：焦虑、紧张、抑郁影响自主神经功能。

便秘中医怎么调理最有效？

针对困扰众多新加坡民众的肠胃燥热、津液不足型便秘，丘保润医师尤为推崇并善用医圣张仲景《伤寒论》中的经典名方——麻子仁丸（又名脾约丸），并根据狮城湿热气候及现代人特点进行巧妙加减。

麻子仁丸由麻子仁、枳实、厚朴、大黄、杏仁、芍药组成，具有润肠泻热，行气通便之功效。

方中麻子仁性味甘平，质润多脂，功能润肠通便，是为君药。杏仁上肃肺气，下润大肠；白芍养血敛阴，缓急止痛为臣。大黄、枳实、厚朴即小承气汤，以轻下热结，除胃肠燥热为佐。蜂蜜甘缓，既助麻子仁润肠通便，又可缓和小承气汤攻下之力，以为佐使。

加减妙用：

热象显著（口苦、面红、苔黄厚）：稍加大黄用量，或加栀子、黄芩清热。

津伤严重（口干舌燥、皮肤干裂、舌裂纹）：重用火麻仁、白芍，加麦冬、玄参、生地滋阴增液。

腹胀气滞明显（嗳气、胁胀）：加莱菔子、槟榔、木香行气导滞。

兼有脾虚（食欲不振、饭后腹胀）：减大黄、枳实、厚朴用量，加白术、茯苓、山药健脾益气，防止苦寒伤脾。

医案

患者：钟先生，35岁。

主诉：便秘3年。经常出现大便干结，排便困难，每 3-5 天排便一次，伴有腹胀、口干等症状。期间尝试过多种泻药，用药时排便尚可，停药后便秘复发，且症状有加重趋势。

初诊：舌质红，苔少，脉细。

诊断：便秘。

证属：肠燥津亏。

开方：麻子仁丸加减。

方药：麻子仁 20g，芍药 15g，枳实 10g，大黄 6g（后下），厚朴 10g，杏仁 10g，玄参 15g，麦冬 15g，甘草 6g。每日1剂，水煎服，早晚服用。

结果：患者服用5剂后，排便较前顺畅，大便干结程度减轻；服用10剂后，腹胀症状缓解，口干减轻，排便间隔缩短至 2-3 天；继续服用7天巩固调理，患者大便基本正常，每日 1 次，质地柔软，腹胀、口干等症状完全消失。